Os textos aqui publicados são exclusivamente para uso pessoal e utilizados para registrar percurso de estudo acadêmico. Os autores, sempre que possível, são citados. Esse Blog NÃO monetiza.Qualquer reclamação quanto aos direitos autorais, entre em contato que o texto será prontamente retirado.
A dose ideal de atividade física a ser alcançada durante a idade adulta jovem para prevenir a hipertensão usando as diretrizes de 2017 do American College of Cardiology / American Heart Association permanece indefinida. Este estudo tem como objetivo determinar a associação entre o nível e a mudança na atividade física ao longo da vida adulta e o início da hipertensão usando essas definições de 2017.
Métodos
Em 2020, dados de coorte prospectivos baseados na comunidade de 5.115 desenvolvimento de risco de artéria coronária em jovens adultos participantes do estudo foram analisados. A coorte incluiu homens e mulheres negros e brancos com idade entre 18–30 anos no início do estudo (1985–1986) em 4 locais urbanos, coletados durante 30 anos de acompanhamento (2015–2016). Trajetórias de atividade física individualizada foram desenvolvidas para cada participante usando modelos lineares mistos.
Resultados
As mulheres negras relataram os níveis mais baixos de atividade física desde a idade adulta jovem até a meia-idade. O menor escore de atividade física (por 100 unidades) aos 18 anos foi associado a 4% (IC 95% = 1, 7, p = 0,002) maior chance de incidência de hipertensão. Cada redução adicional de 1 unidade por ano no escore de atividade física foi associada a 2% (IC 95% = 1, 3, p = 0,001) maior chance anual de incidência de hipertensão. Atender aproximadamente aos níveis mínimos atuais das diretrizes de atividade física aos 18 anos e por meio de acompanhamento não protegeu a incidência de hipertensão; no entanto, atingir aproximadamente o dobro do nível mínimo atual da diretriz de atividade física aos 18 anos e por meio de acompanhamento foi protetor da incidência de hipertensão.
Conclusões
Os níveis moderados de atividade física podem precisar exceder as diretrizes mínimas atuais para prevenir o início da hipertensão usando as definições de 2017 do American College of Cardiology / American Heart Association.
INTRODUÇÃO
A hipertensão é um importante fator de risco modificável para doenças cardiovasculares, a principal causa de morte nos EUA
A atividade física (AF) é uma importante intervenção não farmacológica recomendada para a prevenção da hipertensão, conforme reforçado pelas diretrizes do American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) de 2017 para hipertensão arterial (PA) em adultos. Essas diretrizes reduziram o limiar da PA sistólica e diastólica para definir a hipertensão (130/80 mmHg de 140/90 mmHg), o que expandiu o número de adultos com hipertensão.
mas permanece a necessidade de entender melhor como a AF afeta a hipertensão ao longo de todo o curso de vida, começando na idade adulta jovem. A idade adulta jovem pode definir trajetórias de AF (ou seja, níveis e declives ao longo da idade e do tempo) para o resto da idade adulta e pode, portanto, representar uma janela importante para intervenção precoce e prevenção primordial.
Dados de pesquisas nacionais estimam que dois terços dos adultos com idade entre 55-64 anos nos EUA têm hipertensão, de acordo com as definições de 2017 do ACC / AHA.
O Relatório Científico das Diretrizes de Atividade Física do HHS de 2018 identificou pesquisas observacionais que examinam a relação entre PA e PA usando as definições de hipertensão ACC / AHA de 2017 como uma necessidade importante para pesquisas futuras.
Além disso, poucos estudos examinaram a relação entre AF e hipertensão, começando na idade adulta jovem ao longo do curso de vida, dados dados limitados sobre os períodos de tempo entre adultos jovens e idosos. O estudo de Desenvolvimento de Risco de Artéria Coronária em Adultos Jovens (CARDIA) é uma coorte com dados que abrangem o curso de vida adulta.
; no entanto, este estudo usou definições mais antigas de hipertensão, foi limitado a 15 anos de acompanhamento e usou a média de múltiplas medidas de AF em vez de calcular inclinações ou trajetórias. Estudos anteriores no CARDIA mostraram associações entre PA e hipertensão incidente na idade adulta jovem
mas não conduziu análises abrangendo a idade adulta jovem até a meia-idade. Um estudo demonstrou a viabilidade de análises de trajetória de PA, mas usou trajetórias baseadas em grupo em vez de trajetórias individualizadas e examinou o cálcio da artéria coronária em vez de hipertensão como resultado.
Assim, a relação entre trajetórias individuais de AF ao longo do curso de vida adulta e hipertensão usando as definições de 2017 ACC / AHA justifica um exame.
O objetivo deste estudo é determinar as associações entre as trajetórias de AF (nível na idade adulta jovem e declive ao longo da vida adulta) e o início da hipertensão definido pelo ACC / AHA ao longo da vida adulta. Este estudo se baseia na literatura anterior, definindo avaliações longitudinais individualizadas de AF para cada participante, começando na idade adulta jovem com um acompanhamento de 30 anos e aplicando as definições de hipertensão ACC / AHA de 2017 para identificar casos incidentes. Um objetivo secundário do estudo é determinar se o cumprimento das diretrizes de AF para adultos está diferencialmente associado ao início da hipertensão. A hipótese é que tanto o nível de AF no jovem adulto quanto a inclinação ao longo da vida adulta estão associados ao início da hipertensão e que o cumprimento das diretrizes de AF protege contra o início da hipertensão.
MÉTODOS
População de Estudo
O estudo CARDIA é um estudo de coorte prospectivo baseado na comunidade que incluiu 5.115 adultos negros e brancos no exame inicial (1985–1986). Os participantes foram recrutados em 4 locais urbanos (Birmingham, AL; Chicago, IL; Minneapolis, MN; e Oakland, CA) e foram acompanhados por> 30 anos com alta retenção (90% no ano 2, 86% no ano 5, 81 % no ano 7, 77% no ano 10, 74% no ano 15, 72% no ano 20, 72% no ano 25 e 71% no ano 30). A coorte foi projetada para ser aproximadamente equilibrada dentro do centro por sexo, raça (preto e branco), idade (18-24 anos e 25-30 anos no início do estudo) e nível educacional (ensino médio ou menos e acima do ensino médio). Após o exame inicial, 1 participante solicitou a exclusão de todas as análises posteriores. Mais detalhes sobre o desenho do estudo foram publicados anteriormente.
O estudo foi aprovado pelo IRB em cada local, e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes.
Medidas
A AF de lazer autorrelatada foi verificada pelo questionário de história de atividade física CARDIA administrado pelo entrevistador em cada um dos 9 exames.
Os participantes foram questionados sobre a frequência de participação em 13 categorias diferentes de atividades (8 vigorosas e 5 de intensidade moderada) de esportes recreativos, exercícios, lazer e atividades ocupacionais nos últimos 12 meses. A intensidade de cada atividade foi expressa em METs, onde 1 METé definido como a energia gasta em repouso (aproximadamente um consumo de oxigênio de 3,5 mL / 1 kg de peso corporal / minuto). Atividades de intensidade vigorosa (≥6 METs) incluíram corrida, esportes com raquete, andar de bicicleta a mais de 10 milhas por hora, natação, aulas de exercícios vigorosos, esportes (por exemplo, basquete, futebol), levantamento de peso, carregar ou cavar no trabalho e em casa atividades como remoção de neve e levantamento de objetos pesados. Atividades de intensidade moderada (3–5 METs) incluíram esportes não extenuantes (por exemplo, softball), caminhada, boliche / golfe, manutenção da casa (por exemplo, jardinagem, raking) e ginástica.
Cada atividade foi atribuída uma frequência com base em se ela foi realizada por ≥1 hora ou durante qualquer 1 mês no ano anterior, o número de meses em que foi realizada naquele nível e o número de meses em que a atividade foi realizada com frequência. Escores de intensidade (3-8 METs) e limites de duração (2-5 horas por semana) foram atribuídos a cada atividade; qualquer coisa acima desses níveis de participação foi considerada frequente.
Uma pontuação de AF de intensidade moderada a vigorosa (referida como pontuação de AF no restante deste artigo) foi calculada multiplicando a frequência (número de meses) de participação pela intensidade (METs) da atividade com um fator de ponderação para o meses de participação mais frequente.
A pontuação total da atividade foi a soma de todas as atividades expressas em unidades de exercício (EUs). Para referência, uma pontuação de PA de 300 EUs se aproxima das recomendações do HHS de aproximadamente 150 minutos de atividade de intensidade moderada por semana.
A PA foi medida em cada um dos 9 exames CARDIA. As PAs sistólica e diastólica em repouso foram medidas 3 vezes em intervalos de 1 minuto. Os valores calibrados de PA foram usados para garantir a comparabilidade das medições para os anos 0–15 (aleatório 0) e anos 20–30 (Omron) ( Métodos do apêndice, disponíveis online ).
Foi utilizada a média da segunda e terceira medidas da PA. A hipertensão foi definida de acordo com as diretrizes do ACC / AHA de 2017 como PA sistólica> 130 mmHg, PA diastólica> 80 mmHg,
ou relato dos participantes de tomar medicamentos anti-hipertensivos.
Idade (em anos), raça (preta ou branca), sexo (masculino ou feminino), tabagismo (nunca, ex-fumante ou fumante atual), uso de álcool (mL de álcool consumido por dia), escolaridade (o grau mais alto de escolaridade concluída), histórico familiar de hipertensão ou doença cardiovascular (sim ou não), histórico médico e medicamentos foram relatados por meio do questionário. O uso de medicamentos anti-hipertensivos foi avaliado por autorrelato a cada exame. O IMC foi calculado com base na altura e peso medidos em cada exame. Diabetes mellitus (sim / não) foi definido como diagnóstico autorreferido de diabetes, glicemia de jejum ≥126 mg / dL ou uso de hipoglicemiante.
As trajetórias de AF foram modeladas entre todos os participantes do CARDIA. Um modelo linear misto para medidas repetidas de AF para gerar resumos sucintos dos padrões de exercício foi desenvolvido. O modelo linear misto incluiu efeitos fixos para uma categorização de 4 níveis de sexo e raça, idade como contínua e suas interações, bem como efeitos aleatórios para participante e idade, com covariância não estruturada (a idade foi incluída como efeito fixo e aleatório ) A partir das estimativas de efeitos fixos e aleatórios fornecidas por este modelo, foi calculado o nível de AF esperado aos 18 anos e a mudança anual para cada participante. Para facilitar a interpretação, o sinal de ambos os resumos foi alterado para capturar as associações de um nível inferior e um declínio mais rápido na AF com aumento do risco de hipertensão.
A incidência cumulativa não ajustada de hipertensão por sexo e raça / etnia foi estimada usando métodos de Kaplan-Meier. Os dados de cada participante foram expandidos para incluir um registro para cada idade entre a entrada no estudo e no início da hipertensão, supostamente ocorrendo na primeira visita em que foi detectada, ou na censura ao final do estudo de perda a seguir -pra cima. Modelos logísticos agrupados foram usados para estimar as associações independentes da AF esperada aos 18 anos e mudança anual subsequente com o início da hipertensão, ajustando para potenciais fatores de confusão, incluindo sexo, raça, histórico familiar de hipertensão ou doença cardiovascular, anos de educação, tabagismo status, uso de álcool e IMC (tabagismo, uso de álcool e IMC variaram com o tempo, com a última observação realizada).
Um outro modelo adicionalmente ajustado para diabetes, colesterol de lipoproteína de baixa densidade, colesterol de lipoproteína de alta densidade e triglicerídeos (todos variavam com o tempo, com a última observação realizada).
Modelos logísticos agrupados estimaram as associações de atender aproximadamente a diretriz de AF mínima (> 300 EUs) ou duas vezes a diretriz de AF mínima (> 600 EUs) na idade de 18 anos e por meio de acompanhamento com início de hipertensão, ajustando para possíveis fatores de confusão. As análises usaram Stata, versão 16.0, e foram conduzidas em 2020. Análises de sensibilidade adicionais estão listadas no Apêndice ( Tabelas do Apêndice 1‒3, disponíveis online , mostram a retenção e perda de acompanhamento; Tabelas do Apêndice 4 e 5, disponíveis online , mostrar as interações do nível e inclinação da AF com o início da hipertensão).
RESULTADOS
Dos 5.114 participantes incluídos na amostra, 51,6% eram negros e 45,5% homens. As características demográficas e de saúde da amostra no início do estudo são mostradas na Tabela 1 . A Figura 1 mostra a média das trajetórias populacionais específicas de raça e sexo usando suavização de gráfico de dispersão localmente ponderada. Dos 18 aos 60 anos, a AF, em média, foi mais baixa entre as mulheres negras do que entre os outros grupos. Homens negros, em média, relataram altos níveis de AF aos 18 anos; no entanto, os níveis diminuíram consideravelmente desde a idade adulta jovem até o final da meia-idade. Figura 2mostra a incidência cumulativa de hipertensão por raça e sexo. Aos 60 anos, 73,1% dos participantes desenvolveram hipertensão. Homens negros tiveram a maior incidência de hipertensão desde a idade adulta jovem até a meia-idade.
Tabela 1 Características demográficas e de saúde da linha de base dos participantes do estudo CARDIA
Variáveis
Total
Mulheres brancas
Mulheres negras
Homem-branco
Homens negros
valor p
N = 5.114
n = 1.307
n = 1.480
n = 1.170
n = 1.157
Características demográficas básicas
Idade, anos, mediana (IQR)
25,0
(22,0‒28,0)
26,0
(23,0‒28,0)
24,0
(21,0‒28,0)
26,0
(23,0‒28,0)
24,0
(21,0‒28,0)
<0,001
Maior série da escola concluída, mediana (IQR)
13,0
(12,0‒16,0)
15,0
(12,0‒16,0)
13,0
(12,0‒14,0)
15,0
(12,0‒16,0)
12,0
(12,0‒14,0)
<0,001
História familiar de hipertensão, n (%)
2.670 (52,2)
619 (47,4)
889 (60,1)
522 (44,6)
640 (55,3)
<0,001
História familiar de doença cardiovascular, n (%)
1.022 (20,0)
250 (19,1)
310 (20,9)
227 (19,4)
235 (20,3)
0,62
IMC, mediana (IQR)
23,4
(21,2‒26,4)
22,0
(20,3‒24,6)
24,2
(21,2‒28,9)
23,7
(21,9‒26,0)
23,7
(21,7‒26,4)
<0,001
<25 kg / m2, n (%)
3.328 (65,3)
1.012 (77,7)
823 (55,8)
761 (65,2)
732 (63,5)
25‒30 kg / m2, n (%)
1.170 (23,0)
195 (15,0)
337 (22,8)
334 (28,6)
304 (26,4)
> 30 kg / m2, n (%)
599 (11,8)
95 (7,3)
315 (21,4)
72 (6,2)
117 (10,1)
Status de tabagismo, n (%)
<0,001
Nunca
2.856 (56,2)
685 (52,7)
885 (60,1)
670 (57,8)
616 (53,8)
Antigo
676 (13,3)
261 (20,1)
127 (8,6)
182 (15,7)
106 (9,3)
Atual
1.546 (30,4)
355 (27,3)
461 (31,3)
307 (26,5)
423 (36,9)
Alcohol (mL of alcohol consumed per day), median (IQR)
5.4
(0.9‒15.5)
4.8
(0.9‒12.1)
1.8
(0.0‒6.9)
11.1
(3.7‒23.2)
10.2
(2.0‒25.2)
<0.001
Total physical activity score at enrollment (EU), median (IQR)
360.0
(197.0‒578.0)
351.0
(207.0‒543.0)
228.0
(103.0‒396.0)
462.0
(288.0‒672.0)
472.0
(271.0‒723.0)
<0.001
Total physical activity score at age 18 (EU), median (IQR)
373.7
(251.9‒536.0)
340.0
(243.0‒472.2)
238.5
(163.8‒337.4)
480.7
(352.3‒613.9)
516.0
(384.3‒673.9)
<0.001
Annual reduction in total physical activity score (EU), median (IQR)
2.3
(0.6‒4.5)
1.3
(‒0.3‒3.1)
1.3
(0.2‒2.8)
2.5
(1.1‒4.2)
5.1
(3.7‒7.3)
<0.001
Expected total physical activity score always >300 EUs, n (%)
1,658 (55.8)
545 (53.9)
230 (27.1)
500 (77.5)
383 (82.5)
<0.001
Expected total physical activity score always >600 EUs, n (%)
347 (11.7)
63 (6.2)
25 (3.0)
131 (20.3)
128 (27.6)
<0.001
Hypertension, n (%)
732 (14.3)
86 (6.6)
157 (10.6)
240 (20.5)
249 (21.5)
Systolic blood pressure, median (IQR)
110.0
(103.0‒118.0)
104.0
(99.0‒110.0)
107.0
(101.0‒114.0)
114.0
(107.0‒121.0)
115.0
(109.0‒122.0)
<0.001
Diastolic blood pressure, median (IQR)
68.0
(62.0‒75.0)
66.0
(61.0‒71.0)
67.0
(62.0‒73.0)
71.0
(65.0‒77.0)
71.0
(64.0‒77.0)
<0.001
Diabetes, n (%)
32 (0.6)
7 (0.5)
14 (1.0)
6 (0.5)
5 (0.4)
0.29
LDL cholesterol, median (IQR)
106.0
(87.0‒127.0)
102.0
(85.0‒123.0)
107.0
(88.0‒129.0)
109.0
(89.0‒129.0)
106.0
(85.0‒127.0)
<0.001
HDL cholesterol, median (IQR)
52.0
(44.0‒61.0)
55.0
(47.0‒64.0)
54.0
(46.0‒64.0)
45.0
(40.0‒53.0)
52.0
(44.0‒61.0)
<0.001
Triglycerides, median (IQR)
62.0
(45.0‒84.0)
62.0
(45.0‒81.5)
56.0
(42.0‒75.0)
72,0
(52,0‒103,0)
60,0
(45,0‒82,0)
<0,001
Nota: Negrito indica significância estatística ( p <0,05).
Uma pontuação total de atividade física de 300 EUs se aproxima das recomendações do HHS de aproximadamente 150 minutos de atividade de intensidade moderada por semana.
CARDIA, Estudo de Desenvolvimento de Risco de Artéria Coronária em Adultos Jovens; UE, unidade de exercício; HDL, lipoproteína de alta densidade; LDL, lipoproteína de baixa densidade.
A Tabela 2 mostra estimativas do modelo de regressão logística agrupadas para as associações dos 2 resumos de AF (nível aos 18 anos e declive) com o início da hipertensão. Modelo 1 ajustado para idade apenas, Modelo 2 ajustado para dados demográficos e comportamentos de saúde e Modelo 3 adicionalmente ajustado para diabetes e colesterol. No modelo totalmente ajustado, incluindo diabetes e colesterol (Modelo 3), uma pontuação total de PA menor (por 100 unidades) aos 18 anos foi associada a 4% (IC 95% = 1%, 7%, p = 0,002) chances maiores de início da hipertensão. Além disso, cada redução adicional de 1 unidade na pontuação total de PA por ano foi associada a 2% (IC de 95% = 1%, 3%, p= 0,001) maior chance anual de início da hipertensão. Em uma análise de sensibilidade, as interações entre AF e raça / sexo ou categorias de IMC não foram estatisticamente significativas ( p > 0,05).
Tabela 2 Associações entre Atividade Física no Período de Acompanhamento e Início da Hipertensão no Estudo CARDIA
Variáveis
OR (IC 95%)
valor p
Modelo 1 (ajustado para idade)
Pontuação total de atividade física esperada aos 18 anos
Nota: Negrito indica significância estatística ( p <0,05).
Uma pontuação total de atividade física de 300 EUs se aproxima das recomendações do HHS de aproximadamente 150 minutos de atividade de intensidade moderada por semana.
a Em 100s de EUs de alto a baixo.
b Em EUs.
c Covariáveis: idade, raça, sexo, educação, história familiar de hipertensão, história familiar de doença cardiovascular, tabagismo, uso de álcool e IMC.
d Covariáveis: idade, raça, sexo, educação, história familiar de hipertensão, história familiar de doença cardiovascular, tabagismo, uso de álcool, IMC, diabetes, colesterol LDL, colesterol HDL e triglicerídeos. CARDIA, Estudo de Desenvolvimento de Risco de Artéria Coronária em Adultos Jovens; UE, unidade de exercício; HDL, lipoproteína de alta densidade; LDL, lipoproteína de baixa densidade.
Atendendo aproximadamente o dobro das diretrizes mínimas de HHS PA aos 18 anos (OR = 0,82, IC de 95% = 0,71, 0,93, p = 0,002) e ao longo do acompanhamento (OR = 0,78, IC de 95% = 0,66, 0,91 , p = 0,002) foi associado a menor chance de aparecimento de hipertensão ( Tabela 2 ). Atender aproximadamente às diretrizes mínimas de AF aos 18 anos e ao longo do acompanhamento não foi associado a menor chance de aparecimento de hipertensão. Entre os participantes com altos níveis de AF aos 18 anos (> 600 EUs), diminuições subsequentes dramáticas (perda> 2,5 EU / ano) na AF em comparação com os ganhos foram associadas ao início da hipertensão (AOR = 4,11, IC 95% = 2,58, 6,52 ) ( Tabela 6 do Apêndice, disponível online) Entre os participantes com baixos níveis de AF aos 18 anos (<300 EU), aumentos subsequentes na AF em comparação com diminuições rápidas (perda> 2,5 EU / ano) não foram significativamente protetores do início da hipertensão (AOR = 1,08, IC 95% = 0,89 , 1,31).
DISCUSSÃO
Neste estudo observacional prospectivo com acompanhamento de 30 anos, o nível total de AF aos 18 anos e os declínios da AF ao longo do tempo foram independentemente associados ao início da hipertensão. Em média, a AF diminuiu em todos os grupos de sexo e raça dos 18 aos 40 anos. No entanto, após os 40 anos de idade, os níveis de AF nos participantes negros continuaram a diminuir, enquanto os níveis de AF permaneceram relativamente constantes nos participantes brancos. Os níveis recomendados de PA podem precisar exceder as diretrizes mínimas atuais para prevenir o início da hipertensão usando as definições de 2017 ACC / AHA.
Esses achados se alinham aos de estudos anteriores que mostraram uma associação entre AF e hipertensão.
Este estudo adiciona à literatura ao incorporar 30 anos de dados de acompanhamento na coorte CARDIA e usar as definições de hipertensão ACC / AHA 2017 (130/80 mmHg).
A prevalência de hipertensão no CARDIA usando as definições do ACC / AHA de 2017 é semelhante aos dados nacionais das Pesquisas do Exame Nacional de Saúde e Nutrição, que descobriram que dois terços dos adultos com idade entre 55-64 anos têm hipertensão de acordo com as definições do ACC / AHA de 2017.
É notável que tanto o nível de PA quanto a inclinação foram independentemente associados ao início da hipertensão, mesmo após o ajuste para possíveis fatores de confusão.
Quase metade dos participantes tinha níveis de PA abaixo do ideal no início do estudo, e os níveis de PA aos 18 anos foram significativamente associados ao início da hipertensão. A redução anual da AF está mais fortemente associada ao início da hipertensão do que o nível de AF aos 18 anos. Isso sugere a necessidade de enfatizar, priorizar e financiar intervenções para promover AF no início da vida para prevenir o desenvolvimento de hipertensão na idade adulta posterior.
Os resultados também indicam que a idade adulta jovem é uma janela importante quando a PA diminui em todos os grupos raciais e sexuais, e esses declínios estão associados ao início da hipertensão. O Relatório do Comitê Científico das Diretrizes de Atividade Física do HHS reconheceu que, embora os adultos jovens compartilhem características de crescimento e desenvolvimento com os adolescentes, não havia literatura suficiente para confirmar ou apoiar uma mudança na abordagem atual para adultos jovens.
Esses achados indicam que um limite mínimo mais alto para AF do que as diretrizes atuais (150 minutos de AF de intensidade moderada por semana) pode ser benéfico para a prevenção do início da hipertensão e pode informar orientações futuras. Esses achados podem diferir da literatura anterior devido ao uso das definições de hipertensão do ACC / AHA de 2017, que expandiram o número de adultos com hipertensão.
As diretrizes do HHS não incluíram estudos usando essa definição de hipertensão mais recente e não levaram em consideração desfechos de saúde adicionais, incluindo mortalidade e doença cardiovascular, para informar suas recomendações.
Por exemplo, depois de ter uma educação física ou requisitos de esportes de equipe no ensino médio, a maioria dos jovens adultos não tem mais oportunidades ou requisitos de AF semelhantes quando fazem a transição para a faculdade ou para o mercado de trabalho.
Dadas as tendências de declínio da AF e as consequências para a saúde associadas, a idade adulta jovem também é um período importante para intervenções para prevenir declínios na AF. Os médicos e as campanhas de saúde pública devem enfocar as mensagens na manutenção de níveis adequados de AF. A AHA desenvolveu o Life's Simple 7, que consiste em 7 fatores de risco que as pessoas podem melhorar por meio de mudanças no estilo de vida para alcançar a saúde cardiovascular ideal, incluindo PA e nível de atividade.
No entanto, a AHA observa que, embora a maioria do Life's Simple 7 seja avaliada rotineiramente na prática clínica (PA, perfis de glicose e lipídios, obesidade e tabagismo), a PA normalmente não é avaliada, apesar das evidências sobre a viabilidade, validade e eficácia da avaliação e promoção de PA em ambientes clínicos.
pode promover AF entre jovens e adultos. Além disso, intervenções digitais, incluindo mensagens de texto, e-mails, mídias sociais, jogos e intervenções multicomponentes, podem promover AF em curto prazo entre os jovens.
mas é necessário um maior desenvolvimento de intervenções digitais para promoção de AF.
Este estudo identificou padrões notáveis de AF por raça e sexo ao longo da vida. Mulheres negras têm altas taxas de obesidade e tabagismo e baixos níveis de AF dos 18 aos 60 anos e, portanto, podem ser um grupo importante para intervenções precoces direcionadas. Embora os homens negros relatem os níveis mais altos de AF entre todos os grupos raciais / sexuais na idade adulta jovem, eles têm os maiores declínios até a meia-idade, semelhantes aos achados baseados no acelerômetro.
As disparidades raciais em AF podem estar relacionadas a ambientes de vizinhança, SES, responsabilidades familiares, tabagismo, acesso a profissionais de saúde e estado de saúde.
Homens negros têm uma carga maior de hipertensão incidente desde a idade adulta jovem ao longo da vida, semelhante a descobertas de outros estudos de base populacional nos Estados Unidos
Aos 45 anos, as mulheres negras superam os homens brancos na incidência de hipertensão, enquanto as mulheres brancas têm a menor incidência de hipertensão ao longo da vida adulta.
Limitações
As limitações deste estudo devem ser observadas. O questionário de AF autorreferido pode estar sujeito à lembrança do participante e desejabilidade social, e não coletou informações sobre a intensidade da atividade. No entanto, o ponto forte é que a mesma medida foi usada durante o período de acompanhamento de 30 anos. O desenho amostral de participantes selecionados do CARDIA identificando-se como raça negra ou branca
mas não era representativo de todas as raças ou etnias nos EUA, o que pode limitar a generalização. Embora os modelos tenham sido ajustados para vários fatores de confusão em potencial, existe a possibilidade de fatores de confusão não medidos. Dada a maior proporção da amostra com hipertensão aos 60 anos, o número de participantes elegíveis na análise diminui com a idade.
CONCLUSÕES
Esses achados têm implicações clínicas e de saúde pública. Em primeiro lugar, este estudo apóia as diretrizes do ACC / AHA de 2017, que recomendam intervenções não farmacológicas, como o aumento da AF, para a prevenção e o manejo da PA elevada.
Essa associação é importante para confirmar usando a nova definição de hipertensão de 130/80 mmHg. Em segundo lugar, atingir pelo menos o dobro das diretrizes mínimas atuais de AF para adultos pode ser mais benéfico para a prevenção da hipertensão do que simplesmente cumprir as diretrizes mínimas. As intervenções de saúde pública podem enfatizar durações mais longas de AF para prevenir a hipertensão.
AGRADECIMENTOS
As opiniões expressas neste manuscrito são de responsabilidade dos autores e não representam necessariamente as opiniões do National Heart, Lung e Blood Institute, NIH ou HHS.
JMN foi participante do Pediatric Scientist Development Program, financiado pela American Academy of Pediatrics e pela American Pediatric Society, e recebeu o Prêmio de Desenvolvimento de Carreira da American Heart Association (CDA34760281). O KBD é compatível com o NIH (K24DK103992). O estudo de Desenvolvimento de Risco de Artéria Coronária em Jovens Adultos é conduzido e apoiado pelo National Heart, Lung e Blood Institute em colaboração com a University of Alabama at Birmingham (HHSN268201800005I e HHSN268201800007I), Northwestern University (HHSN268201800003I), University of Minnesota (HHSN268201800006I) e Kaiser Foundation Research Institute (HHSN268201800004I). Este manuscrito foi revisado por Desenvolvimento de Risco de Artéria Coronária em Jovens Adultos quanto ao conteúdo científico.
Nenhuma divulgação financeira foi relatada pelos autores deste artigo.
2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA diretriz para a prevenção, detecção, avaliação e controle da hipertensão em adultos um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines [a correção publicada aparece em Hypertension. 2018; 71 (6): e140 – e144].
Trajetórias de desenvolvimento de atividade física, esportes e assistir televisão durante a infância até a idade adulta: estudo de desenvolvimento ósseo de Iowa.
HHS, Escritório de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde. Relatório Científico do Comitê Consultivo das Diretrizes de Atividade Física de 2018. Washington, DC: HHS, Escritório de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde. https://health.gov/sites/default/files/2019-09/PAG_Advisory_Committee_Report.pdf , publicado em 2018. Acessado em 1 de março de 2021.
Trajetórias de atividade física de 25 anos e desenvolvimento de doença arterial coronariana subclínica medida pelo cálcio da artéria coronária: o estudo de Desenvolvimento de Risco da Artéria Coronária em Adultos Jovens (CARDIA).
Variabilidade da pressão arterial de visita a visita na idade adulta jovem e volume e integridade do hipocampo na meia-idade: o estudo CARDIA (desenvolvimento de risco de artéria coronária em adultos jovens).
Vida Ativa e Saudável: uma intervenção baseada na comunidade de residência para aumentar a atividade física e alimentação saudável durante a transição para a universidade do primeiro ano.
O projeto da ponte da igreja: uma perspectiva da comunidade acadêmica de uma intervenção piloto de gerenciamento de peso baseada na igreja entre jovens afro-americanos adultos.
Uma revisão sistemática de intervenções baseadas em tecnologia de informação e comunicação para promover mudança de comportamento de atividade física em crianças e adolescentes.
Associações de tempo sedentário medido por acelerômetro e atividade física com fatores de risco cardiometabólico avaliados prospectivamente: o estudo CARDIA.
Comida de bairro, atividade física e ambientes educacionais e disparidades entre brancos e negros na obesidade: uma análise de simulação de sistemas complexos.
00077-5&id=gr1.jpg){kind=link}
00077-5&id=gr2.jpg){kind=link}